28 вересня Центр громадського здоров’я оголосив старт епідсезону грипу та ГРВІ 2026–2027. Він триватиме до 23 травня 2027 року.
Протягом цих восьми місяців HR найчастіше чує одне питання: «А страховка це покриє?». Чесна відповідь: залежить від кроку. Консультацію покриє майже будь-яка програма. Ліки, виклик лікаря додому чи госпіталізацію покриє не кожна.
А страховка це покриє?
Пройдімо шлях одного працівника від першої температури до повернення в офіс і подивімося, де закінчується покриття.
Знайомтесь: Олег
Умовний приклад. Олегу 34, він менеджер з продажу в київській компанії. У компанії є корпоративна програма ДМС (добровільного медичного страхування) з амбулаторією. Одного жовтневого ранку в нього 38,2 і ломить усе тіло.
Крок 1. Перший дзвінок
- Що робить Олег: телефонує на цілодобовий пульт страховика (асистанс). Номер указаний на картці або в застосунку страховика.
- Що покрито: консультація лікаря в клініці з мережі страховика. Якщо в програмі є опції телемедицини чи виклику лікаря додому, Олегу не доведеться їхати з температурою через усе місто.
- Де пастка: якщо Олег піде в клініку сам, без узгодження з пультом, страховик може відмовити в оплаті. У більшості договорів ДМС звернення має йти через асистанс. Для людини з температурою це неочевидно, тому правило варто нагадати команді заздалегідь, а не в день хвороби.
Крок 2. Аналізи
- Що покрито: аналізи й діагностика, які призначив лікар у межах програми. Зазвичай це загальний аналіз крові, сечі, а за показаннями й інші дослідження.
- Що залежить від програми: експрес-тести та ПЛР на грип і COVID-19. В одних програмах вони входять в амбулаторію, в інших стоять окремим рядком або у винятках.
- Що не покрито: аналізи, які людина здала сама, «про всяк випадок», без призначення лікаря.
Крок 3. Ліки
На цьому кроці працівники розчаровуються найчастіше.
- Що покрито: медикаменти для амбулаторного лікування, але лише якщо в програмі є окрема опція на ліки. Зазвичай вона має свій ліміт.
- Що не покрито: у базових програмах амбулаторія часто означає консультації та діагностику без аптеки. Вітаміни, БАДи та гомеопатія, як правило, стоять у винятках навіть там, де опція на ліки є.
Олег отримав рецепт і пішов в аптеку за власний кошт. Якщо команда вважає, що «страховка покриває все», саме тут з’являється невдоволення соцпакетом.
Крок 4. Лікарняний
Тут плутаються навіть керівники.
ДМС оплачує лікування, а лікарняний — ні. Допомогу з тимчасової непрацездатності оплачують роботодавець і держава за окремими правилами. Коли хворіє сам працівник:
- перші 5 календарних днів оплачує роботодавець;
- з 6-го дня оплачує Пенсійний фонд (за даними Kadroland, порядок у 2026 році не змінився);
- якщо працівник доглядає за хворою дитиною чи членом сім’ї, Пенсійний фонд платить з першого дня.
Електронний лікарняний (ЕЛН) відкриває лікар у закладі, який працює в електронній системі охорони здоров’я. Не кожна приватна клініка з мережі страховика це робить. Буває так: Олег лікується в клініці за ДМС, а по ЕЛН йде до сімейного лікаря. Для людини з температурою це зайвий візит.
Для компанії цей крок найбільш відчутний у грошах. Кожен день із перших п’яти оплачує вона сама, і ще втрачає роботу, яку Олег не зробив.
Крок 5. Ускладнення
На шостий день кашель посилюється. Лікар направляє на рентген і підозрює пневмонію.
- Що покрито: рентген або КТ за призначенням лікаря, повторні консультації, профільний спеціаліст.
- Що залежить від програми: госпіталізація. Якщо в програмі лише амбулаторія, стаціонар страховик не оплачує. Навіть коли стаціонар у програмі є, варто знати його ліміт і те, чи розрізняє договір ургентну (екстрену) та планову госпіталізацію. Виклик швидкої теж часто є окремою опцією.
Питання для HR: чи знаєте ви, що буде з працівником, якого госпіталізують з пневмонією, у вашій поточній програмі
Якщо відповіді немає, її варто знайти до пікового сезону.
Крок 6. Повернення
- Що покрито: контрольні аналізи й огляд за призначенням лікаря.
- Що зазвичай не покрито: відновлення після хвороби, наприклад реабілітація чи санаторій. Якщо така опція в програмі є, вона окрема.
Шпаргалка: весь шлях в одній таблиці
Точну відповідь для вашої команди дає тільки ваш договір. Таблиця допоможе знати, що в ньому шукати.
Вакцинація від грипу: чи є вона у вашій програмі
У більшості стандартних програм ДМС вакцинації немає. Програма покриває діагностику й лікування, а щеплення належить до профілактики, яку потрібно додавати окремо.
Що доступно цього сезону. За даними The Page (27.09.2026), в Україні є дві вакцини: Ваксігрип Тетра та ДжиСі Флю. Щеплення з оглядом лікаря коштує 1390–1490 грн. Захист формується приблизно за 1–2 тижні, тому щепитися оптимально у вересні–жовтні, до активної циркуляції вірусу.
Як додати вакцинацію для команди, три робочі варіанти:
- Опція в програмі ДМС. Додається при пролонгації або як доповнення до чинного договору, якщо страховик це дозволяє. Працівник записується через асистанс так само, як до лікаря.
- Корпоративна вакцинація в офісі. Клініка привозить бригаду в офіс, компанія оплачує напряму. Людям не треба нікуди їхати, тому охоплення зазвичай вище.
- Компенсація як бенефіт. Працівник щеплюється сам і подає чек. Цей варіант найпростіший в адмініструванні, але охоплення в нього найнижче.
Щоб вирішити, чи варто вкладатися, порівняйте вартість одного щеплення з п’ятьма днями лікарняного, які компанія оплачує сама, і з роботою, що за ці дні стоїть.
Чекліст для HR на жовтень
- Відкрийте договір ДМС і перевірте чотири пункти: телемедицина, виклик лікаря додому, медикаменти, стаціонар.
- Дізнайтеся, які клініки мережі відкривають електронні лікарняні.
- Надішліть команді коротку пам’ятку: номер асистансу, порядок дій при температурі, що покриває програма, а що ні.
- До середини жовтня вирішіть, чи організовуєте вакцинацію і в якому форматі.
- Домовтеся про правило «з температурою працюємо з дому або лікуємось», щоб один хворий не став десятьма.
Якщо після першого пункту чекліста лишилися питання, надішліть нам свою програму. Розберемо, що в ній покрито на кожному кроці, і підкажемо, що варто додати до пікового сезону. Заявку можна залишити на insa.com.ua.
