Договор медицинского страхования содержит очень много профильной информации, важно правильно ее понять.
Знаете ли вы, что согласно договора, страховая компания:
- Вправе без вашего ведома переводить клиники из класса в класс, менять покрытие и / или вводить в клиниках франшизы. Важно знать при каких условиях, это возможно и есть ли базовая клиника в договоре.
- Может возмещать не полную суму самостоятельно потраченных средств, особенно по стоматологии. У многих страховых компаний, в том числе у международных, четко прописано в договоре, что самостоятельно потраченные средства не возмещаются или возмещаются с франшизой 80%, 50% и т.д.
- Может изменять стоимость программы или условия договора. На сегодня действуют варианты привязки к курсу валют, инфляции, уровня выплат и т.д., а иногда и то, и другое … Важно на это обратить внимание!
- Не возмещает деньги, уплаченные застрахованными, как благотворительные взносы или оплату полисов других страховых компаний в клинике — это не является страховым случаем.
- Дострахование новых сотрудников проводится по таблице коэффициентов. Это не выгодно! Лучше использовать принцип «pro rata temporis» (пропорционально оставшемуся сроку). Так вы экономите средства.
- Устанавливает ограничения на лечение травм, полученных при занятиях спортом, в т.ч. любительским. Стоит прописывать в договоре или программе хотя бы не профессиональные занятия зимними видами спорта (лыжи, сноуборд, санки и др.) и катание на велосипеде. Такой пункт не повлияет на тариф, но защитит вас во время отдыха.
- Организовывает плановый стационар в течение 1-3 суток с момента направления на стационарное лечение врачом, а не когда сам захотел / запланировал. Спрашивайте страховую компанию об их трактовке данного термина.
- Может ограничить вас в обращениях по плановому стационара. Чаще всего в договоре прописывается 1 раз в год.
- Может не возмещать транспортные расходы скорой помощи, для людей, которые живут за пределами г. Киева более 30 км. Стоит расширять покрытие вызова скорой и врача на дом до 50 км. от черты города и вам не придётся пользоваться услугами местного фельдшера, или оплачивать визит из Киева самостоятельно.
